نزول المشيمة اثناء الحمل ( ملف كامل )

عند تخصيب البويضة تنشأ المشيمة فهي اما ان تنغرس في جدار الرحم من الاعلى فتكون طبيبعية او ان تنغرس للاسفل لتقع على تجويف الرحم من الاسفل وعندها ستبدأ مع نمو الجنين بالكبر والتزايد(لانكم كما تعلمون ان المشيمة هي كما نسميه في العامية الجارة او كيس اكل الجنين المرافق له والذي يمتد للام عن طريق الحبل السري فيوصل غذاء الجنين والدم اليه)

وعندما تكبر فانها توسع جدار الرحم من الاسفل وتتزايد في هذا المكان مع نمو الجنين (وهو ليس مكانها الطبيعي مما يؤدي الى تمزق في جدار الرحم قليلا مسببآ حدوث نزيف(عافانا وعافاكم الله) وقد يتطلب ولادة قيصرية ونزيف قبل الولادة وعناية خاصة بالحامل , هذا لو انغمست تماما اسفل الرحم

ولكن مايحدث عند كثيرات من الحوامل هو نزول جزء من المشيمة من مكانها الاصلي الى اسفل الرحم فتنزل قطرات الدم او الافرازات البنية وهي لاتنذر باجهاض ابدآ ولكن الاطباء كاجراء وقائي يعطون المثبتات والابر لتوفير حماية حول الجنين وتطهير وتعقيم لكل ماحوله--وعندها لابد للام ان ترتاح تماماااااااااااااااااااااا ولا تتحرك الى ان تعود المشيمة الى مكانها الطبيعي باذن الله وتيسيره--

اما السبب فهناك اسباب غير معروفة بالطب --دائمآ نقول الله عز وجل علم الانسان ولكن فوق كل ذي علم عليم-فبقيت امور تسمى علميآ(Unknown Reasons)

والتي يجهلها العلماء--

قد نسأل اذن ماالاسباب المتوقعة او كيف نتوقّى نزول المشيمة او تحركها من مكانها؟

يمكن ان تكون الاجابة بمنتهى السهولة --لو استثنينا الاسباب غير المعروفة--ان الحوامل عليهن بالحذر وعدم بذل الجهود الزائدة في العمل داخل البيت او التعرض الى متاعب في عملهن ان كن يشتغلن و تجنب حمل الاشياء الثقيلة تماما او الانحناء عالارض كثيرآ وان لزم الامر فيكون بطريقة النزول واقفة للارض لا الانحناء حذاري-- وايضآ تجنت رفع او دفع او جر او حمل كل ماوزنه 3 كيلواو يزيد

وحاولي الاسترخاء كلما استطعت والتمدد في فراشك كلما احسست بتعب في البطن او الظهر --وهذا لايعني ان نمتع عن الحركة لا ابدآ بل لابد ان نتحرك باعتدال وان نمشي ولكن بعد الشهور الثلاث الاولى بحيث نتجنب زيادة الاوزان غير المرغوب فيها-وهنالك امور كثيرة معروفة لكن عزيزاتي مما تم عرضه في منتدانا مسبقآ حول الامور الواجب ان تتبعها الحامل في الحركة والاكل

مشاكل المشيمة:

من المعروف أن المشيمة تقوم بنقل الأكسجين والغذاء من الأم من خلال الدورة الدموية إلي الجنين وتقوم بحمل فضلات الجنين إلي الأم لإخراجها، وأهم هذه المشاكل هي:

1- انفصال المشيمة: من جدار الرحم قبل الولادة مما يؤدي إلي نقص كمية الأ**جين المحملة في الدم إلي الجنين وهذه تعتبر من أهم أسباب وفاة الجنين في المرحلة الثالثة من الحمل وانخفاض في ضغط الدم للأم نتيجة النزيف الذي يحدث بعد الانفصال.

وقد يكون انفصال المشيمة جزئياً ويشمل جزء من المشيمة أو كلياً ويشمل كل أجزاء المشيمة ويؤدي إلي نزيف. وقد يتجلط الدم ويقوم بالضغط علي رأس الطفل ويسبب له مشاكل خطيرة.

ومن أهم أسباب انفصال المشيمة هي:

- السيدات ذات البشرة الداكنة.

- المدخنات.

- السيدات فوق سن الأربعين من العمر ويحملن.

- تكرار الحمل.

وغالباً ما يصاحب انفصال المشيمة ارتفاع في ضغط الدم وانفجار في كيس الماء المحيط بالجنين قبل ميعاد الولادة.

- الأعراض:

- نزيف مهبلي بسيط أو شديد.

- ألم بالبطن وأسفل الظهر.

- انقباضات سريعة بالرحم.

- التشخيص:

- باستبعاد الأسباب الأخرى المسببة للنزيف المهبلي.

- موجات فوق صوتية لرؤية انفصال المشيمة.

- العلاج:

- يعتمد العلاج علي الآثار الجانبية لكل من الأم والجنين وتقييم حالة قلب الجنين فإذا كانت ضربات القلب ضعيفة أو معدومة فهذا يعني مشاكل للجنين ويجب إدخال الأم المستشفي.

- وقد تحتاج الأم إلي نقل دم في حالة ما إذا كان هناك نزيف شديد وتحتاج إلي إنهاء الحمل في أسرع وقت.

- ماذا بعد الولادة في هذه الحالة؟! ..

السيدة التي تعاني من انفصال المشيمة في الحمل الأول قد يتكرر لها هذا في المرات القادمة.

2- المشيمة المتقدمة: في الولادة الطبيعية تكون المشيمة موجودة في أعلي الرحم ولكن في هذه الحالة المشيمة تكون موجودة في أسفل الرحم وتغطي فتحة عنق الرحم وهذه الحالة خطيرة جداً للأم والجنين حيث أنها يمكن أن تحدث نزيف شديد في أثناء الولادة أو قبلها.

- وقد تأخذ المشيمة المتقدمة أحد الأشكال الآتية:

- حدودية: حيث تكون جانب المشيمة علي حدود فتحة عنق الرحم ويمكن في هذه الحالة أن تكون الولادة طبيعية.

- جزئية: المشيمة تغطي جزء من فتحة عنق الرحم، وفي هذه الحالة ينتج نزيف شديد عند الولادة الطبيعية.

- كلية: المشيمة بأكملها قد تغطي فتحة عنق الرحم وفي هذه الحالة لا يمكن أن تتم الولادة طبيعياً ولكن في بعض الأحيان ترتفع المشيمة إلي أعلي بمرور الحمل.

- أهم أسباب المشيمة المتقدمة هي: غير معروفة السبب وقد تكون:

- السيدات المتقدمات فى السن.

- السيدات المدخنات.

- ولادة قيصرية سابقة أو إجهاض متكرر.

- وجود مشيمة كبيرة.

- الأعراض:

نزيف مهبلي غير مصاحب بألم بالقرب من نهاية الشهر السادس ويكون الدم لونه فاتح وقد يتوقف فجأة.

- التشخيص:

- موجات فوق صوتية لتحديد وضع المشيمة.

- فحص عنق الرحم ويكون ذلك تحت ظروف خاصة وتكوني مستعدة للولادة في الحال إذا حدث نزيف.

- العلاج:

يعتمد علي هل الجنين ينمو نمواً كاملاً حتى يمكن إنهاء الحمل، وهل يوجد نزيف من المهبل؟

- إذا كانت المشيمة موجودة بالقرب من فتحة عنق الرحم ولا يوجد نزيف، يلزم راحة تامة في الفراش.

- إذا حدث نزيف مهبلي، يتم إجراء ولادة قيصرية في الحال.

- ماذا بعد الولادة في هذه الحالة؟! ..

وجود هذه الحالة لا يمكن إهمالها ويجب متابعتها في الحمل في المرات القادمة.